Профилактика сиротства детей первых лет жизни

Практика заключается в организации экстренной психологической и социальной помощи женщинам с малолетними детьми с последующим долгосрочным комплексным сопровождением на этапе разрешения кризисной ситуации.

Целью практики является профилактика сиротства и разлучения с матерью детей первых лет жизни, приоритетно от 0 до 3 лет и дальнейшее комплексное сопровождение на этапе разрешения кризисной ситуации.

Признаками кризисной ситуации является угроза жизни и здоровью матери, и ребенку, которая предполагает отсутствие средств для существования, жилья, наличие семейного насилия, желание отказаться от воспитания ребенка или его временно разместить в учреждение, наличие психологических и социальных рисков, которые могут привести к отобранию ребенка. При оценке случая производится анализ благополучия ребенка на физическом, социальном, эмоциональном и когнитивном уровне.

В рамках практики специалисты не оказывают помощь женщинам, активно употребляющим алкоголь и наркотики, а перенаправляют их для оказания помощи в профильные организации, информируют об опасной ситуации органы опеки и попечительства.

При получении информации о кризисной ситуации специалист незамедлительно выезжает по месту нахождения женщины и ребенка для оказания экстренной психологической и социальной помощи. В случае необходимости женщине и ребенку (детям) предоставляется временное проживание в хостеле или в Доме надежды, который создан Фондом в 2018 году. После сбора необходимых социально- психологических данных, анализа ситуации совместно с женщиной и специалистами государственных и негосударственных организаций, членами семьи составляется план выхода из кризисной ситуации для достижения ее стабилизации (женщина с детьми могут жить в безопасности, самостоятельно, без посторонней помощи).  По желанию женщины в рамках сопровождения может быть продолжена глубинная психологическая работа по переосмыслению ценностей и смыслов, проживанию травм и утрат, развитию родительских компетенций и детско- родительских отношений, которая предполагает индивидуальный подход и работу в группе. По завершению сопровождения семья переводится в систему психологического мониторинга.

В случае, если в ходе реализации практики фактический состав благополучателей практики может отличаться от заявленных категорий, сделайте соответствующие пояснения.

— матери с детьми от 0 до 3 лет в кризисной ситуации, в том числе временно их поместившие в учреждение, самостоятельно обратившиеся к специалистам фонда или направленные органами опеки и попечительства, государственными и негосударственными организациями;

— дети дошкольного возраста, приоритетно до 3 лет, группы риска по институализации;

— члены семьи и близкого социального окружения матери;

— специалисты государственных и негосударственных организаций, работающие в сфере предотвращения сиротства детей первых лет жизни.

Кризисное реагирование осуществляется в случае возникновения угрозы отказа от ребенка или его временного помещения в дом ребенка, наличия психологических и социальных причин, которые могут повлечь за собой отобрание или временное помещение ребенка в учреждение для детей-сирот. В фокусе практики находятся интересы и потребности ребенка, которые можно удовлетворить только в отношениях с матерью.

Социально- психологические характеристики:

Благополучателями практики в 80% случаях являются женщины в возрасте 23-35 лет, которые не имеют среднего образования и профессии. 95% женщин живет за чертой бедности, когда средств не хватает даже на еду, и не имеет постоянного партнера. 40% женщин не имеют жилья или их жилье находится в антисанитарных условиях или является аварийным. Отсутствие безопасности и потребность в стабилизации, безопасности свойственны всем случаям. Из-за плохой социализации они нуждаются в помощи в восстановлении или оформлении документов. 90% женщин имеют разорванные связи с родителями и близкими, изоляция, неумение выстраивать и удерживать отношения, частая смена работы, места жительства, партнеров.  Число обратившихся несовершеннолетних матерей снизилось до 1%, 7% женщин, не имеют регистрации в Санкт-Петербурге, 8% составляют мигранты.

Психологические характеристики.

У всех женщин наблюдается высокая степень тревожности, у 75% подавленное или возбужденное эмоциональное состояние, у 55% — признаки депрессии, у 6% — шока, дезориентация, у 25% наблюдается инфантильное поведение, невозможность и нежелание принять ответственность за себя и ребенка, детская позиция. Низкая самооценка связана с травмой идентичности, детскими травмами и перенесенным насилием в детстве и в настоящей жизни. Отличительной чертой являются проблемы, связанные с эмоциональным интеллектом, формированием привязанности к ребенку, низкий уровень родительских компетенций. Низкая мотивация к взаимодействию со специалистами, связанная с отсутствием веры в себя и доверием, обесцениваем психологической работы свойственны практически всем. Крайне сложно мотивировать на переоценку ценностей и смыслов жизни в процессе взаимодействия, даже после достижения стабилизации ситуации. Особую сложность представляют случаи работы с женщинами с ментальными и психическими расстройствами, имеющими хронические заболевания, влияющие на качество жизни, имеющими опыт употребления в прошлом алкоголя и наркотиков.

Благополучателями практики являются дети от 0 до 3 лет. Дети отстают в психоэмоциональном развитии, это является следствием нарушенных физиологических и эмоциональных потребностей, качества сформированной амбивалентной или тревожной привязанности. Дети могут проявлять тревожное, агрессивное поведение, находиться в шоковом состоянии, иметь психосоматические расстройства, невротические расстройства, признаки депривации. Дети могут иметь проблемы социализации, установления контактов со сверстниками. Потребность выживать вместе с матерью не дает детям возможности развиваться и формировать отношения. Низкая самооценка, принятие себя (тела и чувств) свойственны практически всем детям целевой группы. Часто встречаются признаки детской депрессии, в том числе у новорожденных.

Косвенными благополучателями являются члены семейного и близкого окружения матери и ребенка. Отличительной чертой является разорванность межпоколенных отношений. Семья отвергает и не принимает женщину, часто это конфликт женщины и ее матери. Родители обратившейся за помощью женщины имеют зависимое или созависимое поведение, проблемы с эмоциональным интеллектом и социализацией. Партнеры/сожители женщины подвергают женщину физическому, эмоциональному, а, иногда сексуальному насилию. Ребенок не представляет ценности. Семья, в которой воспитывалась или проживает женщина является дисфункциональной, можно наблюдать жесткие непроницаемые границы семьи или отсутствие семейных границ, члены семьи занимают несвойственные им роли.

Косвенными благополучателями практики являются специалисты, работающие в сфере профилактики сиротства. Отличительной чертой является отсутствие слаженной работы специалистов с четким разделением ответственности, наличие ведомственных границ, отсутствие единого подхода к разрешению кризисной ситуации, направленность на достижение быстрого результата.

Проблемы матери и ребенка до 3 лет – это проблемы диады, в которой каждый нуждается в удовлетворении первичных физиологических и эмоциональных потребностей, потребности в безопасности и формировании отношений и привязанности, которые лежат в основе социализации, без которых невозможно дальнейшее развитие и стабилизация эмоционального состояния как матери, так и ребенка.

Проблема сохранения отношений, предотвращение разлучения матери и ребенка связана с удовлетворением базовых потребностей как матери, так и ребенка: женщине жизненно необходимо реализоваться в роли матери, а ребенку сохранить семью, необходимую для его развития. Утрата отношений негативно влияет на жизнь и матери, и ребенка.

Социальные проблемы бедности и отсутствия жилья у матери и ребенка, это проблема выживания, связанная с удовлетворением первичных физиологических и эмоциональных потребностей, потребности в безопасности как матери, так и ребенка.

Проблема деструктивных (разорванных, конфликтных, содержащих насилие или созависимость) семейных отношений с родителями и близкими, приводящих к нестабильному эмоциональному состоянию матери и ребенка, связанная с потребностью в формировании доверительных отношений с собой, близкими, специалистами, в формировании привязанности между матерью и ребенком.

Проблема социализации матери и ребенка связана с потребностью в формировании новых стратегий в отношениях, связанных с потребностью в доверительных отношениях, потребностью в выражении и принятии любви и заботы.

Проблема в формировании привязанности между матерью и ребенком связана с удовлетворением физиологических потребностей, первичных эмоциональных потребностей, потребностей в безопасности, потребности формирования отношений на основе доверия и привязанности, потребности в принадлежности к семье, роду, социальной группе, потребности в обучении навыкам ухода и воспитания ребенка первых лет жизни.

Проблема формирования новых смыслов и ценностей для повышения ресурсности и достижения самодостаточной взрослой позиции у матерей, необходимой для воспитания ребенка, самостоятельного преодоления жизненных трудностей, предотвращения повторного попадания в кризисную ситуацию и удовлетворения потребности в обучении и развитии, само актуализации.

Проблема разорванных конфликтных отношений в семейном окружении матери и ребенка, потребностью членов семейного окружения является разрешение конфликтов и стабилизация отношений, это потребность семейной системы в развитии и сохранении себя.

Проблема межведомственной разобщенности при разрешении кризисной ситуации может иметь в своей основе желание удовлетворить потребность в профессиональном развитии, повышения эффективности и качества помощи на основе единого подхода и ценностей для достижения цели, связанной с предотвращением сиротства детей первых лет жизни.

Социальный результат 1:

Ребенок остался жить в семье (в результате помощи в родильном доме)

Социальный результат 2:

Ребенок возвращен в семью из учреждения для детей- сирот.

Данные социальные результаты направлены на решение проблемы сохранения отношений, предотвращение разлучения матери и ребенка, которая связана с удовлетворением базовых потребностей как матери, так и ребенка: женщине жизненно важно реализоваться в роли матери, а ребенку сохранить семью, необходимую для его развития. Утрата отношений негативно влияет на жизнь и матери, и ребенка.

Организация работает в верном направлении разрабатывая CRM и систематизируя источники данных. Хотя все данные представленные в описании практики пока не являются результатом использования CRM.

Работа специалистов кризисной службы организуется в соответствии с утвержденными алгоритмами кризисного реагирования. 

Сигнал о женщине с малолетним ребенком в кризисной ситуации может поступить по телефону горячей телефонной линии от специалистов родильных домов и больниц, домов ребенка, специалистов органов опеки и попечительства, других государственных и негосударственных организаций, граждан и, наконец, от самой женщины на телефон горячей телефонной линии, а также может быть письменное обращение, отправленное по электронной почте, размещенное на сайте Фонда и в социальных сетях. Ведется учет входящих обращений, заполняется кризисный талон и журнал первичных обращений.

После чего специалист кризисной службы Фонда выезжает по месту нахождения матери с ребенком или назначает встречу в офисе Фонда. Кризисное реагирование в зависимости от случая происходит незамедлительно или в течение 1-2 дней в зависимости от ситуации. Целью специалистов, осуществляющих дежурство на горячей телефонной линии или очную консультацию является оказание первичной психологической и экстренной социальной помощи (предоставление материальной помощи, решение вопросов с жильем), идентификация случая, которая лежит в основе решения открытия случая, передачи случая в другую организацию или признания его не соответствующим данной практике. По результатам очного консультирования заполняется чек-лист «Оценка принятия решения по идентификации клиентов», чек-лист «Визуальный анализ состояния и качества взаимодействия клиента с ребенком и психологом», согласие на предоставление персональных данных и договор о сопровождении, формируется личное дело при открытии случая, план экстренной помощи на 14 дней. Случай оценивается как трудная жизненная ситуация или социально опасная ситуация, это связано с наличием угрозы жизни и здоровью матери и ребенка. По результатам кризисного реагирования женщина может отказаться от дальнейшего взаимодействия, в этом случае случай закрывается, информация (в случае угрозы жизни и здоровья ребенка) направляется в органы опеки и попечительства, при необходимости в прокуратуру, аппарат Уполномоченного по правам ребенка и другие заинтересованные субъекты профилактики.

Результаты кризисного реагирования в течение 24 часов предоставляется руководителю кризисной службы, а также при необходимости на консилиуме специалистов.

Если случай открывается, то в течение 14 дней осуществляется сбор социальных, социально-психологических и психологических данных на основе которых составляется итоговое заключение, составляется план сопровождения на ближайшие две недели, который предоставляется для утверждения руководителю службы, партнерским организациям и затем согласуется с женщиной и членами ее семьи (если это возможно). Целью сбора данных является получение необходимой информации для принятия решения о том, способна ли женщина воспитывать и содержать ребенка и составления комплексного плана по выходу из кризисной ситуации. Для сбора данных могут использоваться следующие методы: беседа, наблюдение, социограмма, геннограмма, опросник «Семейные отношения» (Э.Г. Эдемиллер),  методика диагностики уровня социальной фрустрации (Л.И. Вассерман), тематический апперцептивный тест (Г.Мюррей, К.Морган), проективный метод «Дерево» (Д. Лампен в адаптации Л.П. Понаморенко), методика «Автопортрет» (К. Маховер), проективный метод «Я и мой ребенок» ( Г.Г.Филиппова), шкала депрессии (А.Т.Бек), тест интерперсональной диагностики (вариант адаптации Л.Н. Собчик), «Скрытые фигуры» (Л.Терстоун), «Интеллектуальная лабильность» (Д.Лаченз в адаптации В.Козловой), «Поиск парной фигуры» (Д. Каган), «Цветовые метафоры» (И.Соломин), методика незаконченные предложения (Сакс Леви), оценка психоэмоционального развития ребенка, методика «Лесенка» (В.Г. Щур), методика «Два дома» (И. Вандвик, П.Экблад). Следует отметить, что возможность проведения психологического обследования связано с состоянием матери и ребенка, которое должно быть стабилизировано. Методы сбора данных и психологического обследования зависят от особенностей матери и ребенка. Одновременно оказывается психологическая поддержка матери и ребенку, связанная с включенным слушанием и возможностью отреагировать эмоциональное состояние, для этого применяются методы арттерапии, автобиографический метод, нарративные практики, психоаналитические практики и другие. При необходимости семья получает материальную помощь, матери и ребенку предоставляется временное проживание в «Доме надежды», который был создан Фондом «Родительский мост в 2018 году, оплачивается проживание на съемной квартире или в хостеле.

План пересматривается каждые две недели/месяц и согласуется с   женщиной и ее членами семьи, другими заинтересованными организациями. С этой целью проводятся семейные конференции, сетевые встречи, супервизии и межведомственные совещания и консилиумы. Результаты по реализации плана вносятся в личное дело клиента, также, как и отчеты по всем видам работ, которые осуществляют специалисты, протоколы семейных конференций, сетевых встреч, консилиумов и межведомственных совещаний. Производится мониторинг состояния женщины, ребенка, семейной ситуации, в том числе через сбор обратной связи.

Мать и ребенок по мере разрешения кризисной ситуации включаются в коррекционные

Социальный результат 1: Ребенок остался жить в семье (в результате помощи в родильном доме)

Доля детей, сохранивших семью после оказания социальной и психологической помощи в роддоме.

 Социальный результат 2: Ребенок возвращен в семью из учреждения для детей- сирот.

Доля детей, возвращеных в семью из учреждения после оказания социальной и психологической помощи.

Механизм достижения изменений в жизни благополучателей достигается с помощью организации своевременного выявления, кризисного реагирования, оценки рисков и ресурсов семьи и предоставления комплексного сопровождения, основанного на предоставлении социальной поддержки, психологических консультациях, включенности благополучателей в групповую работу, дополнительном обучении специалистов из организаций, занимающихся защитой ребенка, а также согласованной реализации модели межведомственного кризисного реагирования в родильных домах, больницах, домах ребенка. В свою очередь эта деятельность в рамках логики программы приводит к трем основным социальным результатам включая (1) Ребенок остался жить в семье после помощи в родильном доме и больнице (2) Ребенок возвращен в семью из учреждения для детей- сирот. Эти два результата приводят к сокращению количества детей –сирот, детей, временно помещенных в учреждение для детей- сирот от 0 до 3 лет.

Потребности благополучателей определяются на основании запроса семьи, а также определяются по результатам оценки, разработанной в рамках практики.

Какие есть данные, подтверждающие обоснованность применения практики с точки зрения профессионального опыта и экспертизы (например, анализ существующего опыта, внешняя профессиональная экспертиза, заключение о качестве оказываемых услуг, предоставленное для включения в реестр общественно полезных услуг)?

Анализ существующего опыта на основании многолетнего наблюдения за результатами работы, статистическими данными.

Собираются такие статистические данные как:

— количество детей, сохраненных в семье;

— количество детей, возвращенных из учреждений для детей- сирот;

— количество женщин с детьми от 0 до 3 лет, самостоятельно обратившихся за помощью;

— количество рожениц группы риска по отказам от новорожденных детей, получивших профессиональную помощь;

— количество женщин. временно разместивших детей в учреждение, обратившихся за помощью;

— количество женщин с детьми, взятых на сопровождение на этапе разрешения кризисной ситуации.

— количество женщин с детьми от 0 до 3 лет, самостоятельно обратившихся за помощью;

Анализ данных позволяет увидеть, что в 2017 году- 81 кризисное обращение, в 2018 году – 79 кризисных обращений. Можно говорить о тенденции роста самостоятельных обращений женщин группы риска по институализации ребенка. Доля детей в 2017 — 2018 году, сохраненных в семье составляет 85%.

— количество рожениц группы риска по отказам от новорожденных детей, получивших профессиональную помощь;

Анализ данных позволяет увидеть, что в 2017 году было 19 случаев кризисного реагирования в родильных домах, в 2018 году -37 случаев). Уменьшение количества кризисных реагирований по сравнению с предыдущими годами работы связано с уменьшением количества отказов от новорожденных в родильных домах Санкт- Петербурга. Уменьшение количества отказов связано с  более эффективной работой субъектов профилактики, изменением миграционного законодательства. Сбор статистики также позволяет оценивать социальный результат, количество сохраненных в семье новорожденных детей. С 2006 года по 2018 год было произведено 1259 кризисных реагирований в родильных домах, 477 детей сохранили семью, доля сохранивших семью детей составила 37%.

— количество женщин. временно разместивших детей в учреждение, обратившихся за помощью;

— количество детей, возвращенных из учреждений для детей- сирот;

Анализ данных показывает, что количество детей, возвращенных в семью, составляет 20-30% от общего числа детей, временно размещенных в учреждение. Также анализ данных позволяет оценить долю детей, получивших поддержку в рамках практики, временно размещенных в учреждение от общего количества детей, временно размещенных в учреждение. Эта доля составляет 10-12%. Анализ данных заставляет задуматься о более эффективной работе, которая позволит помочь большему количеству детей. С 2006 года была оказана помощь 36 детям, временно размещенных в учреждение, 22 ребенка вернулись в семью, что составило 61 % от общего от всех детей, получивших поддержку. Тем не менее социальный результат практики составляет 25% возвращенных в семью детей от всех детей в семьях, обратившихся за помощью, так как предполагается оказание помощи семьям, которых специалисты органов опеки и попечительства, специалисты домов ребенка считают неперспективными для работы по возврату в семью.

— количество детей, сохраненных в семье;

Количество детей, сохраненных в семье после кризисного реагирования в родильных домах в 2017 году составило 11 детей, в 2018 году- 33 ребенка.

С 2006 года по 2018 год 477 новорожденных детей остались жить в семье.

Количество детей от 0 до 3 лет, сохраненных в семье после самостоятельного обращения женщин в 2017 году, составило 81 ребенок, в 2018 году-79 детей.

С 2006 по 2018 год 1720 детей от 0 до 3 лет сохранили семью.

— количество женщин с детьми, взятых на сопровождение на этапе разрешения кризисной ситуации.

Анализ данных позволяет оценить качество установления первого контакта специалиста с благополучателем как дистантно, так и очно, возможность обеспечить устойчивость результата после кризисного реагирования.

В 2017 году 43 семьи взяты в сопровождение, в 2018 году – 79 семей.

Также собираются такие статистические данные как:

— Количество женщин- мигрантов, женщин, приехавших из других регионов, несовершеннолетних мам, зависимых женщин, женщин, имеющих проблемы с интеллектом и психикой, количество женщин, отправленных по месту жительства или постоянной регистрации.

Анализ данных позволяет делает выводы об изменении качественного состава благополучателей.

— Количество семей, детей, лишенных родительских прав, ограниченных в родительских правах, восстановившихся в родительских правах, количество семей, у которых были отобраны дети, количество этих детей.

Анализ данных говорит об эффективности работы в рамках практики в работе с определенной категорией случаев сопровождения в социально опасной ситуации.

— Количество женщин и детей, которым предоставлено временное размещение, в том числе в Доме надежды. Позволяет оценить возможные объемы помощи и планировать бюджет.

— Количество часов работы на каждом этапе, количество видов работ, в том числе по каждой семье.

Анализ данных позволяет определять нагрузку специалистов, соответствие интенсивности работы виду сопровождения семьи, планировать работу специалистов в рамках практики, определять финансовые затраты и трудозатраты по семье и каждому этапу работы.

— Количество семей, детей, принявших участие в группах и мероприятиях.

Анализ информации позволяет оценить охват семей и детей групповыми формами работы.

— Количество супервизий, консилиумов, семейных конференций специалистов, женщин, и детей, которые в них приняли участие.

Анализ данных позволяет оценить охват специалистов, женщин и детей данными видами работ.

Эти данные позволяют оценить социальные результаты практики, в том числе разрабатывать новые социальные результаты.

Эти и другие статистические данные будет легче и собирать и анализировать при внедрении СРМ.

Немаловажным фактором является обратная связь клиентов и результаты проводимых супервизий и интервизий, связанных с качеством профессиональной работы специалиста проекта. Проект прошел внешнюю оценку при реализации практики при поддержке Фонда президентских грантов, которая прилагается к описанию практики.

Профилактика сиротства детей первых лет жизни является одним из фокусов современной социальной политики России и за рубежом. Именно поэтому Министерство здравоохранения и социальной защиты в РФ предлагают практические методические рекомендации по работе женщинами группы риска по отказам от новорожденных детей. Идея раннего вмешательства и предотвращения сиротства детей первых лет жизни основана на теории Дж.Боулби ( Bowlby ) , основоположника «Теории привязанностей», его последователя Мэри Эйнсворт ( Ainsworth ) и других ( Cassidy , Crittenden  , Durkin , Goldfarb , Fahlberg  , Jacobsen , Kennel , Klaus , Main , Rutter , Schaffer , De Shateau , Spitz , а также Н.Н. Авдеева, М.К. Бардышевская, В.В.Лебединский, С.Д.Максименко, С.Ю.Мещерякова, Р.Ж.Мухамедрахимов, Н.А.Хаймовская) Именно они доказали важность привязанностей и интерперсональных отношений между ребенком и родителями (лицами, их заменяющими), важность формирования союза ребенка и взрослого, обеспечения стабильности (длительности) отношений и качества коммуникации между ребенком и взрослым для нормального развития ребенка и развития его идентичности. Как сформулировала Вера Фалберг ( Fahlberg) «привязанность и утрата – находятся в сердце всей работы по защите прав детей». Теория привязанностей имеет корни в психоанализе З.Фрейда и теории стадийного развития Э. Эриксона, теории вторичного подкрепления и социального научения (Дж.Доллард и Н.Миллер). Однако самое сильное влияние имеет этологический подход (Конрад Лоренц), распространения идеи об импринтинге на человека.  Дж.Боулби был первым исследователем, который связал развитие привязанности с адаптацией и выживанием ребенка. Семья является средой, в которой формируется привязанность, вне семьи установление привязанностей затруднено. Семья обеспечивает ощущение защищенности и безопасности, является источником для развития, дает опыт переживания чувств.

В рамках практики с самого начала применяется технология работы со случаем, которая предполагает одного ответственного за случай, работу команды. Метод решения проблем был разработан Х.Х.Перлман. Он основан на базовом постулате психодинамической концепции, базовый постулат, согласно которому вся человеческая жизнь является «проблемно-решаемым процессом». Личность неспособна справляться с проблемой в результате следующих причин: из-за недостаточной мотивации, из-за неспособности или невозможности работать над решением проблемы, из-за неумения разрешать проблему правильным способом. Задача социального работника состоит в том, чтобы помочь клиенту в этих обстоятельствах. Управление случаем также основано на психосоциальный методе, предложенным Ф.Холлис (F.Hollis). Его теоретической базой стали дальнейшие разработки диагностических и психоаналитических школ. Применительно к индивидуальной работе существенную сторону метода составляет проникновение в причины девиационного или дезадаптивного поведения субъекта, воссоздание «истории болезни клиента». Психосоциальный метод предполагает сложную диагностику «личности в ситуации», при заинтересованном участии самого клиента. В дополнение к методам прямого, непосредственного лечения Ф.Холлис разрабатывает такие модели вмешательства, где значительное внимание уделяется окружению клиента. Именно этот подход лежит в основе технологии работы с социальной сетью клиента, применяемой в данной практике. Подход центрированный на задаче, или вмешательство, центрированное на задаче, — это набор процедур для облегчения восприятия клиентом целевых проблем. Проблема, согласно этому методу, формулируется клиентом при согласовании с социальным работником, а также определяется целями и возможностями социального агентства. Последовательные шаги взаимодействия социального работника и клиента предусматривают следующие действия: исследование специфики проблемы клиента, заключение контракта, планирование задачи и ее выполнение, достижение целевой установки, урегулирование проблемы. Определение состояния проблемы и точного выполнения задач являются главными составляющими успешного разрешения проблемы клиента. Данный метод был предложен в 1970 г. Ридом и Эпштейном (Ried, Epstein) и проверен в результате широкой эмпирической практики в социальных агентствах.

Ребенок остался жить в семье после помощи в род.домах

• В какой мере произошли позитивные изменения (социальный результат) у представителей целевых групп (по возможности, целевые значения)?

Доля детей, оставшихся после кризисного реагирования в родильных домах, с матерью от общего числа женщин благополучателей в родильных домах в 2017 году составила 60%, в 2018 году — 89%.

Как долго сохраняется достигнутый социальный результат после окончания реализации практики? Какова устойчивость результата?

После закрытия случая семья находится в сопровождении в рамках мониторинга не менее 2 лет, также проводится выборочный мониторинг через 5-6 лет после того, как семья взята в сопровождение, 50% семей выходит на контакт. Устойчивость результата составляет не менее 90 % из опрошенных семей из 50% взятых в сопровождение. Устойчивость результата подтверждают данные мониторинга после закрытия кризисного случая.

В случае, если социальный результат является отложенным по времени (проявляется уже после реализации практики), каков срок их наступления? Как вы об этом узнаёте или узнали?

Социальный результат достигается в рамках практики.

Каким образом были получены сведения о достижении социального результата? Какие материалы могут их подтвердить? Если данные получены с использованием исследовательского инструментария, необходимо приложить описание и обоснование методологии исследования / оценки результатов, включая:

• Описание того, как и когда и сколько раз проводился сбор данных. Использовалась одна группа, состоящая только из участников Практики? Либо были использованы группы сравнения или контрольные группы (РКИ)?

В процедуре сбора данных принимают участие все благополучатели практики, роженицы, которые получили поддержку специалистов в рамках практики во время кризисного реагирования, данные собирались вторично при сопровождении семьи на этапе разрешения кризисной ситуации и при сопровождении в рамках мониторинга. Групп сравнения при анализе результатов для этого показателя не использовалось.

• Кто из благополучателей стал источником данных (выборка)? Если не все участники стали источником данных, то по какому принципу были выбраны те, кто вошли, отличаются ли они от тех участников, которые не вошли в выборку. Сколько участников приняли участие?

Участниками сбора данных стали те, кто предоставил персональные данные вовремя первичного контакта и был взят на сопровождение на этапе разрешения кризисного случая и в рамках мониторинга. В выборку не попадают женщины, которые покинули родильный дом, не оставив своих персональных данных. Всего 56 рожениц и 160 самостоятельно обратившихся женщин с детьми от 0 до 3 лет стали источниками данных.

• Какими инструментами собирались данные? Почему были использованы именно эти инструменты?

Данные собираются методом анализа документов, в которых фиксируются результаты первичного кризисного реагирования в родильном доме: кризисный талон, чек- лист. журнал обращений женщин в трудной жизненной ситуации в родильных домах, база данных благополучателей, личное дело благополучателя, анкета обратной связи.

Данные инструменты позволяют фиксировать объективные данные, связанные с социальным результатом.

• Какой использовался анализ данных? Кем он проводился?

Анализ данных используется специалистами, работающими в рамках практики, руководителем кризисной службы, руководителем и бухгалтером организации, специалистами по привлечению средств, проектными менеджерами для оценки качественных изменений и эффективности практики кризисного реагирования в родильных домах, планирования развития практики с данной целевой группы, продвижением результатов практики, планирования и отчетности, бюджетирования, оценки эффективности работы конкретного специалиста, необходимости привлечения средств для обеспечения поддержки данной целевой группы практики, лоббирования необходимости межведомственного регламента кризисного реагирования в родильных домах.

• Возможно ли выделить вклад вашей практики в достижение данного социального результата у благополучателей (помимо влияния других факторов / организаций / практик /естественного развития ситуации)? Почему вы считаете, что это возможно или невозможно?

Выделить вклад практики бывает сложно, так как социальный результат достигается командной работой государственных и негосударственных организаций.

Ребенок возвращен в семью из учреждения для детей- сирот.  

Какие позитивные изменения (социальные результаты, п.2.5) произошли в жизни благополучателей благодаря применению практики?

Доля детей, временно размещенных в учреждение для детей- сирот, возвращенных матери, от общего числа детей составляет в 2017 -50%,  в 2018 году — 100%

Как долго сохраняется достигнутый социальный результат после окончания реализации практики? Какова устойчивость результата?

После закрытия случая семья находится в сопровождении в рамках мониторинга не менее 2 лет, также проводится выборочный мониторинг через 5-6 лет. Устойчивость результата составляет не менее 90 %.

В случае, если социальный результат является отложенным по времени (проявляется уже после реализации практики), каков срок их наступления? Как вы об этом узнаёте или узнали?

Результат не является отложенным

Каким образом были получены сведения о достижении социального результата? Какие материалы могут их подтвердить? Если данные получены с использованием исследовательского инструментария, необходимо приложить описание и обоснование методологии исследования / оценки результатов, включая:

1)  Описание того, как и когда и сколько раз проводился сбор данных. Использовалась одна группа, состоящая только из участников Практики? Либо были использованы группы сравнения или контрольные группы (РКИ)?

В процедуре сбора данных принимают участие все благополучатели практики, женщины с детьми, временно разместившие ребенка в дом ребенка, самостоятельно обратившиеся за помощью, которые получили поддержку специалистов. Группы сравнения при анализе результатов для этого показателя не использовалось.

2)  Кто из благополучателей стал источником данных (выборка)? Если не все участники стали источником данных, то по какому принципу были выбраны те, кто вошли, отличаются ли они от тех участников, которые не вошли в выборку. Сколько участников приняли участие?

Участниками сбора данных стали те, кто при кризисном реагировании оставил персональные данные и согласился на взаимодействие со специалистами кризисной службы. В выборку не попадают женщины, которые не оставили своих персональных данных. Таким образом, всего в подсчете этого показателя были использованы данные, полученные по результатам работы с 24 детьми, временно размещенными в дом ребенка с 2017 по 2018 год.

3)  Какими инструментами собирались данные? Почему были использованы именно эти инструменты?

Данные собираются методом анализа документов, в которые фиксируются результаты первичного кризисного реагирования в родильном доме: кризисный талон, журнал обращений женщин в трудной жизненной ситуации, которые временно разместили детей в дом ребенка, база данных благополучателей, личное дело благополучателя, анкета обратной связи.

Данные инструменты позволяют фиксировать объективные данные, связанные с социальным результатом.

4)  Какой использовался анализ данных? Кем он проводился?

Анализ данных используется специалистами, работающими в рамках практики, руководителем кризисной службы, руководителем и бухгалтером организации, специалистами по привлечению средств, проектными менеджерами для развития эффективной помощи большему количеству женщин и детей, временно размещенных в дом ребенка, оценки качественных изменений и эффективности практики кризисного реагирования, планирования развития практики с данной целевой группы, продвижением результатов практики, планирования и отчетности, бюджетирования, оценки эффективности работы конкретного специалиста, необходимости привлечения средств для обеспечения поддержки данной целевой группы практики.

5)  Возможно ли выделить вклад вашей практики в достижение данного социального результата у благополучателей (помимо влияния других факторов / организаций / практик /естественного развития ситуации)? Почему вы считаете, что это возможно или невозможно?

Выделить вклад практики бывает сложно, так как социальный результат достигается командной работой государственных и негосударственных организаций.

Как благополучатели относятся к социальным результатам, достигнутым с помощью практики? Как вы об этом узнали (при необходимости, предоставьте более подробные сведения в приложении)?

Отношение благополучателей к достигнутым результатам становится известным в результате анкетирования, отзыва в свободной форме собеседования.

Обратная связь женщин прилагается.

Наблюдались ли в ходе реализации практики негативные, нежелательные эффекты (результаты) для благополучателей (предусмотренные или непредусмотренные)? Если да, то какие именно? С чем может быть связано проявление этих результатов? Как вы об этом узнали?

В ходе реализации практики наблюдались следующие негативные эффекты:

1. В некоторых случаях при сопровождении семей наблюдалось формирование или следование уже сформированной иждивенческой позиции. Данный результат виден в случае неготовности благополучателя следовать намеченному совместному плану по выходу из кризисной ситуации в течении длительного времени без уважительных на то причин, заинтересованности в получении только материальной помощи.
2. Повторный срыв в алкогольную и наркотическую зависимость у женщин, находящихся вместе с детьми на сопровождении.