“Детство в больнице”: сопровождение семей с детьми, проходящими длительное стационарное лечение от туберкулеза и реабилитацию

Практика направлена на ресоциализацию детей, проходящих длительное лечение от туберкулеза в стационарных условиях, и улучшение благополучия их семей. Практика компенсирует потерянные больными детьми возможностей для естественной социализации. В рамках практики проводится формирование у детей социально-бытовых навыков, осуществляется всестороннее личностное развитие и повышается уровень образования. Компенсация в этих областях, а также опыт успешного проживания стрессовых ситуаций, влияют не только на актуальное состояние детей, но и являются вкладом в их будущее, когда они выпишутся из больницы.

Для полноценной поддержки детей в рамках практики необходимо повысить потенциал их семьей, у которых кризисное состояние усугубляется в связи с болезнью ребенка. В практике большое внимание уделено мотивированию семей на поиск выхода из кризисной ситуации при помощи специалистов. Мероприятия по социальному сопровождению кризисных семей проводятся с применением технологий ведения случая и повышения родительских компетенций. Совместное участие детей со своими родителями в творческих и развивающих занятиях значительно улучшают внутрисемейные отношения.

Осуществление мероприятий практики позволяет детям пройти длительное и сложное лечение с минимальными социальными и психологическими потерями, быстрее восстановить жизненные силы, сократить период адаптации после выписки из стационара и успешно включиться в образовательную среду и социум.

Все непосредственно вовлеченные в реализацию практики группы благополучателей:

Медицинский персонал больницы, где дети проходят лечение от туберкулеза (далее — ТБ)

Ближайшее окружение детей, больных ТБ (родственники, друзья, соседи по палате, одноклассники, учителя)

Волонтеры, принимающие участие в реализации практики

Конечные благополучатели практики:

• Дети, проходящие длительное стационарное лечение от туберкулеза и реабилитацию, из кризисных кровных семей (далее – Дети с ТБ) – более 20 детей
• Родители детей, проходящих длительное стационарное лечение от туберкулеза и реабилитацию, из кризисных кровных семей (далее – Родители детей с ТБ) – более 20 человек из 20 семей

Повышение уровня благополучия семей является эффективным благодаря проведению мероприятий по раннему выявлению признаков СОП у семей, чьи дети поступили на лечение в туберкулёзное отделение Детской инфекционной больницы СПб. Особенностью стационарного режима являются условия, при которых скрытые признаки СОП становятся явными (ребенка редко навещают близкие, не обеспечивают сменной одеждой, дополнительным питанием, приходят к детям с характерными изменениями в поведении при алкоголизме). Срочная помощь, оказанная семье на ранней стадии кризиса, помогает снять остроту его проявления. Если же семья нуждается в длительном сопровождении, то оно осуществляется в соответствии с планом действий по выходу из кризиса (план реабилитации). План реабилитации разрабатывается представителями кризисных семей. Специалисты помогают откорректировать план, сделать его реальным и эффективным. В результате реализации плана должен быть достигнут тот уровень благополучия, который выбрала для себя сама семья. В связи с этим в практике благополучие понимается с точки зрения семьи. Обычно план реабилитации составляется на 6 месяцев.

Вовлеченность родителей в преодоление кризисной ситуации повышает воздействие практики и происходит на всех этапах ее прохождения. Вовлеченность родителей достигается благодаря проведению бесед и тренингов по их мотивированию на изменение жизненной ситуации, занятий по повышению родительских и социальных компетенций, участию в совместных с детьми арт-терапевтических занятиях, сюжетно-ролевых играх и сказкотерапии.

Улучшение детско-родительских отношений в семьях с детьми с ТБ происходит за счет проведения как раздельной, так и совместной работы с детьми и их родителями в индивидуальном и групповом формате. Работа с детьми по повышению уровня образования проводится по индивидуальным маршрутам, составленным на основе актуальных данных.

Практика компенсирует потерю естественной социальной среды ребенка, помещенного на длительное время в изоляцию из-за лечения ТБ. Специалисты создают в лечебном отделении доверительную обстановку, в которой дети чувствуют себя более защищенно. Работа, направленная на стабилизацию эмоционально-психологического состояния детей с ТБ, начинается в тот момент, когда ребенок поступает в отделение: специалисты знакомятся и беседуют с ребенком и его представителями, обеспечивают необходимой одеждой и обувью, санитарно-гигиеническими принадлежностями, дополнительным питанием. В дальнейшем дети привыкают к приходам и помощи специалистов, испытывают положительные эмоции от каждого контакта с ними, ждут любые занятия и мероприятия, чтобы иметь возможность пообщаться и поделиться своими новостями о лечении. Поэтому большую ценность представляет ежедневная работа специалистов для непрерывного сопровождения детей.

Готовность детей к включению в образовательную среду и социум после завершения длительного стационарного лечения от ТБ (долгосрочный результат) происходит в случае достижения всех ключевых результатов практики, причём по достижении 3х результатов можно говорить о достаточной готовности к включению в социум, 4х результатов — высокой готовности. В отношении 2х результатов — тоже можно говорить о готовности, но только базовой, например, повышение благосостояния семьи и улучшение детско-родительских отношений может быть хорошей почвой для включения в социум, но пока ещё не может полностью гарантировать высокую готовность.

Родители детей с ТБ        Социальные проблемы семей с детьми с ТБ

Конкретизация потребностей благополучателей определяются в ходе непосредственного взаимодействия специалиста с семьей и составления реабилитационного плана.

Родители детей с ТБ        Психолого-педагогические — несформированность практических навыков и компетенций, необходимых для адаптации ребенка с ТБ            Проведение диагностического (первичного) и мониторингового (промежуточного) собеседований. Сбор обратной связи.

Дети с ТБ     Психологические – развитие синдрома госпитализа       Проведение диагностического (первичного) и мониторингового (промежуточного) собеседований

Дети с ТБ     Психологические — отсутствие устойчивых эмоциональных связей с родителями Проведение диагностического (первичного) и мониторингового (промежуточного) собеседований. Сбор обратной связи.

Дети с ТБ     Педагогические – низкий уровень школьной успеваемости       Проведение диагностического (первичного) и мониторингового (промежуточного) собеседований

Дети с ТБ     Социальные – низкий уровень развития социально-бытовых навыков            Проведение диагностического (первичного) и мониторингового (промежуточного) собеседований

Проведение один раз в год Круглого стола с обсуждением результатов практики и выработки рекомендаций. На заседания Круглого стола приглашаются авторитетные представитель профсообщества.

Научные теории, результаты научных или прикладных исследований, подтверждающие обоснованность применения практики для благополучателей, представлены в Приложении 1.

Социальный результат 1. Повышение благополучия семьи (достижение уровня благополучия, который семья указала в качестве конечной цели плана реабилитации) Только РЦ «Китеж-град»

Социальный результат 2. Улучшение детско-родительских отношений в семьях с детьми с ТБ

Социальный результат 3. Стабилизация эмоционально психологического состояния детей с ТБ

Социальный результат 4. Повышение уровня образования и социально личностного развития детей с ТБ

Социальный результат 5. Готовность детей к включению в образовательную среду и социум после завершения длительного стационарного лечения от ТБ (долгосрочный)