Модель формирования проактивного партнерства в работе с кризисными семьями.

Модель/практика проактивного партнёрства предполагает наделение/ передачу ответственности семье за свою жизнь и происходящие события на себя. Специалисты проводят анализ потребностей, возможностей и ресурсов семьи с максимальным привлечение родителей и детей во все этапы оценки, в принятие решения на этапах планирования, разработки и реализации индивидуального плана развития семьи, а также оценку достигнутого прогресса и конечного результата. Специалисты вместе с семьей ищут сильные стороны и положительный опыт в семейной истории. Такой подход помогает семье повысить уверенность в собственных силах, необходимых для выхода из кризиса, мобилизует их существующие ресурсы. Взаимодействие с семьями-волонтерами (контактные семьи), имеющими опыт преодоления кризиса, позволяет родителям и детям получить новый опыт общения и разнообразить арсенал своих практик и решений. Данный подход способствует обычно исключенным из процесса принятия решений семьям обдумывать идеи и выдвинуть собственные. Они более склонны участвовать и делать что-либо, если они являются соавторами.

А) В реализации практики непосредственно вовлечены следующие группы благополучателей: семьи-волонтеры, кризисные кровные семьи, воспитывающие несовершеннолетних детей.

Б) Конечными благополучателями практики являются:

• Дети и подростки 0-18 из кризисной кровной семьи.
• Кризисные кровные семьи.

Сопровождение кризисных кровных семей с детьми в рамках модели проактивного партнерства осуществляется командой специалистов (специалист по социальной работе, психолог, юрист и другие привлеченные специалисты). Идентификация случаев происходит по направлению партнерских организаций (специалистов органов опеки и попечительства, центров социальной помощи семье и детям, кризисных центров, медицинских и образовательных учреждений, НКО и др.), а также посредством прямого обращения семьи. С каждой семьей подписывается соглашение о сотрудничестве. Сопровождение семьи длится в среднем от 1 года до 3 лет.

В течение 2-3 недель с момента подписания соглашения проводится совместное исследование потребностей семьи и детей, в ходе которого  применяются следующие инструменты: беседы и наблюдения, оценка условий проживания семьи, психологическая диагностика ребенка и взрослых членов семьи, интерактивные графические методы оценки семейной системы, инструмент комплексной оценки потребностей ребенка по трем направлениям  (Приложение 3. «Треугольник потребностей»), а также сбор и анализ информации от специалистов партнерских организаций и ближайшего окружения семьи. Уровень риска социального сиротства оценивается по установленным критериям (социально-экономическим, социально-медицинским, психолого-социальным и социокультурным) исходя из комплексной балльной оценки (Приложение 14. «Методическое пособие по кейс-менеджменту», с. 38 – 57, Приложение 4. «Глубинная оценка семейной ситуации»).

Мониторинг кризисной семейной ситуации проводиться совместно с семьей не реже 1 раза в 6 месяцев. На основании результатов оценки с обязательным участием всех членов семьи составляется индивидуальный план развития семьи, который впоследствии реализуется и регулярно оценивается на предмет выполненных задач (Приложение 5. «План индивидуального развития — реализация и оценка»).

Формирование ресурсов семьи происходит за счет оказания ей комплекса социальных, психологических, педагогических, юридических услуг. Для достижения отдельных целей сопровождения специалисты реализуют программы групповой работы по трем направлениям: поддержка детей разного возраста (программы «Шаги», «Пластилиновая страна», «Театр с мамой», «Что делать, если», «Я. Родители. Алкоголь. Как быть?», «Путешествие в цветных шляпах», «Я хочу! Я могу!», «Я и ты – мы разные»), поддержка родителей (арт-терапевтические группы в музейном пространстве, терапевтическая группа для людей с зависимым поведением в пост-реабилитационном периоде), укрепление детско-родительских отношений (тренинг «Сильные родители-сильные дети»). За счет выбора эффективных краткосрочных методов неклинической психотерапии, позволяющих стабилизировать психоэмоциональное состояние родителя и ребенка и сформировать ресурсы семьи, можно добиться положительных результатов по другим направлениям работы. Сопровождение семьи проводиться в рамках межведомственного взаимодействия с партнерскими организациями. Специалисты выступают инициаторами междисциплинарных команд на регулярной основе (Приложение 6. «Мониторинг, закрытие случая»). Координация действий всех заинтересованных сторон в окружении кризисной семьи позволяет повысить эффективность мероприятий в рамках профилактики социального сиротства.

Контактные семьи играют роль внешнего ресурса для семей благополучателей, при этом их влияние носит независимый характер: они не оценивают, не осуждают, не навязывают правильного решения, не обязывают ни к чему. Взаимодействие контактной семьи и благополучателя эквивалентно взаимодействию с равным консультантом в работе с зависимыми.

Основной инструмент работы контактной семьи – коммуникация, двусторонний обмен и сотрудничество. Благодаря двустороннему обмену благополучатели чувствуют себя равноценными участниками коммуникации, это позволяет им чувствовать себя более свободно, следовательно, воздействие контактной семьи принимается более лояльно, не встречает сопротивления или отторжения. Таким образом, налаживается доверительный контакт, контактная семья оказывает влияние на семейную ситуацию благополучателя, поддерживает его и мотивирует на изменения намного сильнее, нежели на это способны службы, несущие карательную или воспитательную функцию.

Принципы работы практики (Приложение 7. «Национальная концепция оказания услуг семьям и детям в рамках программ укрепления семьи Российский Комитет «Детские деревни – SOS»):

• Ребенок в центре внимания: ребенок должен быть в центре внимания всех действий по планированию и предоставлению услуг. Предоставляемые услуги должны учитывать нужды ребенка, а не требовать от ребенка/семьи приспособиться к существующему административному устройству или организации услуг.
• Участие: семьи и детей следует воспринимать как экспертов своей жизни. Их необходимо в полной мере вовлекать в процесс принятия решений, касающихся их ситуации.
• Опора на сильные стороны: работа с детьми/семьями должна опираться на их сильные стороны, равно как и на выявленные потребности. Выявленные сильные стороны и достижения ребенка/семьи часто могут быть основой для устойчивых изменений в их жизни.
• Недискриминация и признание многообразия: к ребенку/семье следует относиться на недискриминационной, неосуждающей основе, чутко относясь к их культурным традициям. Социальные, культурные и экономические факторы, которые формируют восприятие, опыт, а также потребность клиентов в услугах, должны быть учтены, и на них следует ответить посредством цикла предоставления услуг.
• Подотчетность и прозрачность: действия по управлению случаем должны адекватно документироваться. Работу с семьями следует основывать на честном и открытом сотрудничестве. Информированное согласие ребенка и/или его родителей/опекунов должно быть получено во всех случаях, когда это необходимо, если только это не подвергает ребенка риску причинения значительного вреда. Дети/семья должны быть в максимально возможной степени проинформированы обо всех действиях, которые могут их затронуть.
• Достаточный объем информации: работа с ребенком/семьей должна опираться на существующую информацию из максимально доступного количества достоверных источников. Информация должна оставаться актуальной и надежной на протяжении всех стадий.
• Непрерывность: работа с ребенком/семьей должна следовать определенному временному графику и быть ориентирована на решение проблемы и действия. Она должна быть непрерывным процессом, а не одноразовым мероприятием. Для обеспечения непрерывности по крайней мере один специалист должен быть постоянным с самого начала до конца предоставления услуг.
• Подход, основанный на доказательствах: работа с ребенком/семьей должна основываться на подкрепленных фактами знаниях и существующих исследованиях. Надлежащее документирование действий по оказанию услуг способствует накоплению знаний, а регулярный обзор документации улучшает практику и понимание того, какие подходы с какими клиентами наиболее эффективны.

Алгоритм работы практики представлен в Приложении 8. Принципы предоставления услуги «контактная семьи» — в Приложении 9. «Методическое пособие по развитию семейного добровольчества в форме «контактная семья», Дерево решений практики – в Приложении 29.

Потребности благополучателей определяются следующими методами: беседа с членами семьи, опрос/интервью, наблюдение, проведение глубинной оценки семейной ситуации. Наличие потребностей подтверждается их личным заявлением на этапе приема на сопровождение, кроме того, косвенным образом подтверждение получается из иных источников: службы, ведущие работу с семьей, школы или детские сады, ближнее окружение семьи, а также внешний вид и психолого-эмоциональное состояние благополучателей.

Самооценка программы также выступает одним из инструментов анализа того, насколько услуги программы соответствуют запросу благополучателей.

В настоящий момент обоснованность применения практики «Модель формирования проактивного партнерства в работе с кризисными семьями» с точки зрения профессионального опыта подтверждается анализом имеющегося опыта, наблюдениями динамики социальных изменений в целевой группе благополучателей, а также личные высказывания, отзывы и выводы как благополучателей, так и контактных семей.

На основе современных концепций личности сформировался основной и главный метод современной социальной работы — метод «Управление случаем клиента» (метод ведения дела, кейсворк, кейс-менеджмент), который является основой представленной практики. Так как кейс-менеджмент

является междисциплинарной технологией, он включает принципы и методы

работы различных практических моделей. Вот некоторые из них (Приложение 14. «Методическое пособие по кейс-менеджменту»):

1. «Метод решения проблемы» (разработан американским теоретиком Хелен

Перлман в 1950–1970-х годах на основе психодинамических теорий). Он сосредоточивается на том, чтобы понять, каким образом человек решает стоящие перед ним психологические проблемы, и провести клиента по следующим этапам осознания:

— клиент должен осознать и увидеть, что у него есть психологическая проблема

(в большинстве случаев человек этого не осознает);

— рационально осмыслить и понять факты и причины, создающие проблему;

— сделать осознанный выбор в пользу того или иного способа решения

проблемы.

2. «Психосоциальный метод» (предложен Флоренс Холлис). Сосредоточивается на диагностике и изучении личности с целью понять причины отклоняющегося или дезадаптивного поведения субъекта, воссоздать «историю болезни клиента» (в социальном смысле этого слова). Далее специалист социальной сферы предоставляет клиенту свою социально-психологическую помощь, включающую принятие и эмпатию, обсуждение чувств, внимание, подбадривание и поддержку, помощь в самопонимании и самоопределении.

Далее работник и клиент вместе работают над изменением ближайшей социальной среды клиента с целью удовлетворения его внутренних и внешних

потребностей.

3. Метод «Центрирование на задаче» (предложен в 1970 году Ридоми Эпштейном): в его рамках взаимодействие между клиентом и работникомчетко структурировано, директивно и ограничено во времени. Последовательные шаги взаимодействия специалиста социальной сферы и клиента предусматривают следующие действия: исследование специфики проблемы клиента, заключение контракта о совместном решении проблемы, планирование задачи и ее выполнение, достижение цели, урегулирование проблемы.

Определение состояния проблемы и точного выполнения задач являются главными составляющими успешного разрешения проблемы клиента.

4. Метод «кризисного вмешательства» применятся с краткосрочной целью устранения опасной для жизни и здоровья клиента ситуации. Его основной целью является, во-первых, немедленное устранение опасных факторов, во-вторых, смягчение реакции на стрессовое событие посредством незамедлительного терапевтического воздействия. Далее применяются методы индивидуальной и групповой психолого-социальной коррекции, способствующие отреагированию негативных эмоциональных переживаний, активизации психологических ресурсов. Далее клиент вовлекается в группу поддержки, чтобы восстановить способность доверять другому человеку, преодолеть изоляцию.

5. «Бихевиористский (поведенческий) подход» — коренится в работах Павловаи Скиннера о  поведении животных и человека. Сосредоточивается на том,чтобы научить человека новым, конструктивным способам поведения взаменпрежних деструктивных или неэффективных. Эта цель достигается с помощьюобучения клиента двум наборам поведенческих техник:

— техники «как вести себя» (оперантное изменение поведения) включают позитивное и негативное стимулирование поведения; разделение сложного поведенческого комплекса на более простые элементы и их постепенное освоение; коррекция негативных последствий, формирование положительных стереотипов поведения, блокирование неблагоприятных стимулов;

— техники «как реагировать на окружение» (респондентное изменение поведения) включают рациональные дискуссии, поведенческие ролевые игры, обучение позитивному структурированию и моделям поведенческих представлений.

6. «Эклектический метод», разработанный критически настроенным теоретиком

Джоэлем Фишером в 1970-х годах. Четыре главных компонента эклектического подхода:

— методики структурирования взаимодействия между клиентом и работником, такие как заключение контракта, установление ограничений, времени встреч, планирование и постановка целей;

— методики модификации поведения, включающие моделирование, подкрепление и систематическую десенсибилизацию (снятие страха и тревоги);

— когнитивные (познавательные) методики, нацеленные на коррекцию «ошибочного» хода мыслей;

— коренные условия помощи — эмпатия, теплота и искренность терапевта

«Экологический подход» предполагает улучшение взаимодействия человека и окружающей среды на основе позитивного взаимообмена. Человек и окружающая среда рассматриваются как взаимодополняющие системы, где человек имеет такую окружающую среду, которую он сам формирует. Специалист социальной сферы помогает клиенту в следующем:

— в повышении компетентности относительно окружающего его жизненного пространства, в обучении его «умениям жизнедеятельности»;

— в формировании более благоприятной окружающей среды через различные формы помощи.

Эта модель обеспечивает наиболее всеобъемлющую на сегодняшний день точку зрения на личность и окружающую среду как на интегрированные системы.

Ведение случая — важный компонент профессионального социального обслуживания. Метод социальной работы, при котором клиент (под которым понимается ребенок/родитель) помещается в центр внимания представителей всех служб, потенциально способных помочь в решении проблем в данной ситуации, вне зависимости от их (служб) подчинения и сферы деятельности.

В центре внимания всегда находятся потребности клиента, и любые решения должны приниматься, исходя из принципа наилучших интересов клиента.

Социальный результат 1. Увеличилось число самодостаточных семей в вопросах заботы и воспитания своих детей

Социальный результат 2. Дети воспитываются в кровной семье в ситуации безопасности, любви и уважения.