«Останься со мной»

Практика предусматривает индивидуальное сопровождение женщин, имеющих намерение отказаться от новорожденного, с целью сохранения кровной семьи для ребенка, повышения качества жизни семьи, уровня социальной адаптации. Практика реализуется на базе отделения «Социальная гостиница» в рамках предоставления семье услуг временного проживания. В процессе индивидуального сопровождения семья получает: социально-бытовые услуги, социально-психологические услуги, социально-правовые услуги, социально-медицинские услуги. Организовано проведение групповых и индивидуальных занятий, направленных на развитие детско-родительской привязанности, повышения стрессоустойчивости, развития навыков ухода за ребенком, планирования семейного бюджета, взаимоподдержки. Юрист отделения оказывает содействие в восстановлении, оформлении и подготовке документов на получение льгот, социальных пособий, алиментов; проводит консультации по защите прав и интересов женщины и ребенка. В рамках индивидуального плана женщина получает консультации психолога и социального педагога, включая помощь в решении конфликтов и изменении отношения к кризисной ситуации, поиске ресурсов и гармонизации отношений с ближайшим окружением. Получив помощь специалистов, мамы могут вернуться к нормальной жизни вместе с детьми. Для ребенка — это возможности для оптимального развития навыков, умений, укрепление здоровья.

Мамы с новорожденными детьми и их социальное окружение, в том числе:

• Женщины, имеющие намерение отказаться от новорожденного ребенка
• Несовершеннолетние беременные; беременные женщины, находящиеся в кризисной ситуации, оставшиеся без средств к существованию и без поддержки родственников.

Социальный портрет женщин-отказниц:

• неполная семья, одинокая мать, женщина не имеет образования, осталась без средств к существованию, находится в конфликте с родственниками или не имеет родственников вообще, так как является выпускницей детского дома;
• неблагополучная семья

-асоциальный образ жизни женщины (бродяжничество, вредные привычки),

-женщина проживает вместе с зависимыми членами семьи,

— в семье женщины процветает бытовое насилие, часто случаются конфликты.

Психологический портрет женщин —отказниц:

• на момент «вхождения в практику» имеет неустойчивый эмоциональный фон, импульсивность, низкую стрессоустойчивость или посттравматическое стрессовое расстройство как результат последствий жизненных трудностей и лишений
• намерение отказаться от новорожденного ребенка, игнорирование эмоциональных и других проблем ребенка, нежелание прикладывать малыша к груди, отсутствие эмоциональной отзывчивости к ребенку
• низкая психолого-педагогическая грамотность, отсутствие воспитательной компетентности
• интеллектуальная отсталость, следствием которой является неумение ухаживать за ребенком, вести домашнее хозяйство и семейный бюджет, социальная изоляция
• иррациональные жизненные ценности.

Этапы работы с семьей по методу ведения социального случая:

1. Прием сигнала:

• информация учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений среди несовершеннолетних, включая сигналы из родильных домов о потенциальном отказе от новорожденного;
• самостоятельное обращение женщин.

2. Установление контакта с семьей — собеседование женщины со специалистом по социальной работе /психологом или экстренный выезд в семью.
3. Составление отчета о первичном посещении семьи (в случае экстренного выезда) или первичного заключения о семье (в случае собеседования).
4. Принятие решения о ведении случая
5. Подбор специалистов, работающих с семьей (куратора/психолога/юриста)
6. Составление индивидуального плана реабилитации
7. Работа по плану
8. Регулярная оценка, мониторинг и пересмотр плана
9. Закрытие случая.

Услуги по социально-психологической и правовой реабилитации:

• психодиагностика;
• психологическое консультирование;
• психологическая коррекция;
• психологический тренинг;
• обучение матери навыкам воспитания и ухода за ребенком;
• содействие в восстановлении правового статуса женщины;
• защита законных прав и интересов женщины и ребенка;
• охрана жизни и укрепление здоровья женщины и детей;
• содействие к привлечению ответственности лиц, допустивших насилие по отношению к женщине (если имело место домашнее насилие).

Методы повседневного взаимодействия с женщинами в Отделении активизируют различные механизмы социальной реабилитации — собственную субъектность, взаимопомощь, способность опираться на сильные стороны и ресурсы:

• метод субъектного подхода, т. е. включённости мамы в процесс моделирования собственного жизненного пространства;
• метод «Здесь и сейчас»- проживание настоящих моментов жизни, а не подготовка к жизни после выхода из Отделения — когда мама с ребенком «будут жить самостоятельно» или «когда она решит повзрослеть». В проживаемом моменте мамы принимают участие в процессе уборки комнаты, наведении уюта, приготовлении пищи. Вместе с тем, развивают понятие о традициях семьи и проведении семейного досуга, заботе о других её членах и т. д.;
• метод сопричастности основывается на интересе к жизни «другого», при котором мамы учатся взаимопониманию и принятию жизненных обстоятельств «другого»;
• метод развития потребности в культурном досуге. Его ценностью является не столько сам организованный окультуренный досуг и отдых, сколько возникающая у женщин потребность именно в таком его виде, а не в пустом времяпровождении;
• использование диагностических методик (метод генограммы) для профилактики выученной беспомощности и поиска ресурсов, которые необходимы для восстановления социально-педагогических навыков семьи. Обязательным условием проживания является участие мам в групповой работе с психологом. Действует дискуссионная группа — поддержка семей на основе нарративного подхода. Рассказ о своем опыте переживания жизненных невзгод и выживания, засвидетельствованный «товарищами по несчастью» — другими клиентками отделения, оказывается очень важным для обеспечения признания; он способствует формированию переживания общности равных в сложной ситуации и, на основе этого, формированию сообщества взаимной поддержки. Приветствуются новые дружеские связи среди проживающих в Отделении.

Потребности благополучателей определены, исходя из результатов первичной оценки. Исследовательские инструменты представлены в Приложении. Потребности благополучателей описаны в индивидуальной программе реабилитации семьи, определены совместно с семьей на заявительной основе.

Анализируются мнения мам о наиболее значимых и востребованных для них услугах при реализации индивидуальных программ сопровождения. Исследования по данной теме: результаты анкетирования на выходе «Удовлетворенность качеством социальных услуг» представлены в Приложении 8.

Профессиональная экспертиза не проводилась.

Теоретические основы практики:

а. Анализ исследований, которые позволяют заключить, что психосоматическое развитие новорожденного ребенка обусловлено характером детско-родительского взаимодействия (Пьянкова Л.А., Хомичева Е.В. Психологический контекст феномена материнства — https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskiy-kontekst-fenomena-materinstva/viewer).

б. Исследования М. Эйнсворт, Дж. Боулби и других показали, что наиболее благоприятной для психосоматического развития ребенка является надежная привязанность, а наиболее неблагоприятной — ненадежная, тревожно-сопротивляющаяся. В отечественной психологии в рамках концепции генезиса общения М. И. Лисиной изучалось формирование аффективных связей с матерью у детей из семьи и близким взрослым у воспитанников дома ребенка на первом году жизни, образ себя и привязанности у детей раннего возраста.

Результаты изучения привязанности, полученные зарубежными и отечественными специалистами, позволяют выдвинуть следующее предположение: тип взаимодействия родителей с детьми во многом влияет на психическое развитие ребенка, формирование его личности.

в. Теория социального научения, в основе которой — выстраивание матерью новых для нее отношений по принципу приобретенного ранее социального опыта взаимодействия с другими людьми, формирование отношений со своим ребенком.

Аргументы:

• исследование O’Connoretal, на выборке из 287 матерей показавшее, что увеличение времени контакта с ребенком до 6 часов в первые два дня после родов привело к уменьшению случаев жестокого и пренебрежительного обращения в первые 17 месяцев жизни детей,
• исследование Siegeletal (выборка из 202 матерей), в котором увеличение времени контакта с новорожденным ребенком в родильном доме на 15 часов привело к более низкой распространенности жестокого обращения на первом году жизни детей в экспериментальной группе¹.

С 2020 г. специалистами Отделения проводится сбор данных для социальных исследований эффективности практики, определения актуальных направлений дальнейшей ее реализации:

1. «Основные источники информации об отделении «Социальная гостиница»
2. «Наиболее значимые услуги для участниц проекта»
3. «Влияние отношений клиенток со специалистами отделения на результативность отделения «Социальная гостиница»
4. «Влияние использования нарративного подхода в работе специалистов на результативность отделения «Социальная гостиница»
5. «Факторы безопасности по мнению участниц проекта «Останься со мной»
6. «Влияние семейного сценария на решение женщины об отказе от ребенка».

1 Цит. по материалам БФ «Волонтеры в помощь детям-сиротам» — https://www.otkazniki.ru/datas/metodichka_otkazniki_01.pdf

Сохранена кровная семья для ребенка.

• Имеются ли данные о позитивных изменениях ситуации благополучателей с точки зрения достижения указанного социального результата?

• Каким образом были получены сведения о достижении данного социального результата? Какие материалы могут их подтвердить?

1. Описание того, как, когда и сколько раз проводился сбор данных.

Сбор данных проводится выходе семьи из отделения «Социальная гостиница» и далее в течение 6 месяцев. При организации постсопровождения семей высокого риска — на основании межведомственных запросов в органы опеки и попечительства муниципального образования и по итогам посещения специалистами семьи. В остальных случаях — при общении специалистов с мамой по телефону или в социальных сетях (не реже 1 раза в 2 месяца).

Контакт обрывается с мамами, выехавшими на постоянное место проживания в другие страны.

2. Кто из благополучателей стал источником данных? Сколько участников приняли участие?

В выборку вошли все благополучатели практики, которые выпустились из Отделения в 2018-19 гг.: 12 семей (12 матерей с 13 детьми). Из них 6 семей состояли на постсопровождении (2 в 2018 г., 4 в 2019 г.).

3. Какими инструментами собирались данные?

Инструменты оценки:

• «Личное дело семьи» (Инструмент см. Прил. 4 «Инструкция по ведению личного дела семьи»; результаты — Прил. 15 «Сводный анализ по отделению «Социальная гостиница»)
• Анкета для мамы «Качества ответственного родителя» в вариантах для мамы и для специалиста (См. Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»)
• Интервью с мамой через 6 месяцев после выбытия из Отделения (См. Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»)
• При организации постсопровождения:
  1. Информация по межведомственным запросам (См. Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»)
  2. «Акт посещения семьи» (Инструмент — см. Прил.10; результаты — Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»)

4. Как и кем проводился анализ данных?

Анализ данных проводится специалистом по социальной работе, педагогом-психологом.

• Как долго сохраняется достигнутый социальный результат после окончания реализации практики? Какова устойчивость результата?

Для большинства семей результат является устойчивым. Отдельные случаи высокого риска нарушения безопасности ребенка и неудовлетворения его потребностей требуют межведомственного постсопровождения. За период работы с апреля 2015 г. по 2019 г. Отделением обслужено 65 матерей и 76 детей, из них 26 матерей с новорожденными детьми. У 88,47% матерей дети продолжают воспитываться в семье.

• В случае, если социальный результат является отложенным по времени (проявляется уже после реализации практики), каков срок его наступления? Как вы об этом узнаёте или узнали?

Результат не является отложенным: семья сохранена на момент выпуска из Отделения.

Какие есть данные относительно длительного влияния практики, отсроченных изменений в ситуации целевых групп. Какова динамика изменений ситуации целевых групп в долгосрочной перспективе? Или отметьте, что таких данных пока не имеется.

Сбор данных осуществляется в течение 6 месяцев после выхода семьи из Отделения. Данные о долгосрочной перспективе изменения ситуации имеются, но представляют собой просто информацию о факте сохранения семьи.

Значения показателя за 2015 — 2017 гг.

Мама удовлетворяет потребности ребенка.

• Имеются ли данные о позитивных изменениях ситуации благополучателей с точки зрения достижения указанного социального результата?

• Каким образом были получены сведения о достижении данного социального результата? Какие материалы могут их подтвердить?

1. Описание того, как, когда и сколько раз проводился сбор данных.

Сбор данных проводится:

• первично — при поступлении семьи в Отделение,
• в динамике — 1 раз в месяц,
• по итогам реабилитации — на выходе из Отделения.

При организации постсопровождения семей высокого риска — на основании межведомственных запросов в органы опеки и попечительства муниципального образования и по итогам посещения специалистами семьи. В остальных случаях — при общении специалистов с мамой по телефону или в социальных сетях.

2. Кто из благополучателей стал источником данных? Сколько участников приняли участие?

В выборку вошли все дети-благополучатели практики, которые росли в семьях, выпустившихся из Отделения в 2018-19 гг.: 13 детей (в 12 семьях). Из них 6 семей состояли на постсопровождении (2 в 2018 г., 4 в 2019 г.).

3. Какими инструментами собирались данные?

Инструменты оценки:

• Диагностическая карта педагога-психолога «Наблюдение за эмоциональным поведением участниц проекта в процессе удовлетворения потребностей новорожденных детей». (Инструмент — Прил. 7, результаты — Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»)
• Диагностическая карта врача-педиатра «Карта наблюдения за новорожденными детьми отделения «Социальная гостиница» (Инструмент — Прил. 7, результаты — Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»)
• «Структурированное наблюдение за детско-родительским взаимодействием в процессе домашнего визитирования» (по материалам БФ «Волонтеры в помощь детям-сиротам») (Инструмент — Прил. 13, результаты — Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»)
• Анкета «Удовлетворенность качеством социальных услуг» (вопрос 9 из Анкеты) — при выбытии семьи из Отделения (Инструмент — Прил. 16, результаты — Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»)
• Межведомственные запросы информации о семье

4. Как и кем проводился анализ данных?

Анализ данных проводится руководителем, координирующим данные, собираемые педагогом-психологом, социальным педагогом, специалистом по социальной работе, врачом-педиатром.

• Как долго сохраняется достигнутый социальный результат после окончания реализации практики? Какова устойчивость результата?

Имеются данные о результатах среди семей, вышедших из Отделения и проживающих самостоятельно первый год. Устойчивость результата зависит от индивидуальных параметров детско-родительских отношений.

В 2021 г. планируется сбор данных об устойчивости результата.

• В случае, если социальный результат является отложенным по времени (проявляется уже после реализации практики), каков срок его наступления? Как вы об этом узнаёте или узнали?

Какие есть данные относительно длительного влияния практики, отсроченных изменений в ситуации целевых групп. Какова динамика изменений ситуации целевых групп в долгосрочной перспективе? Или отметьте, что таких данных пока не имеется.

Результат не является отложенным.

Мама совместно с социальным окружением предпринимают действия по изменению жизненной ситуации.

• Имеются ли данные о позитивных изменениях ситуации благополучателей с точки зрения достижения указанного социального результата?

• Каким образом были получены сведения о достижении данного социального результата? Какие материалы могут их подтвердить?

1. Описание того, как, когда и сколько раз проводился сбор данных.

Сбор данных проводится:

• первично — через 2 недели после поступления семьи в Отделение,
• по итогам реабилитации — на выходе из Отделения.

2. Кто из благополучателей стал источником данных? Сколько участников приняли участие?

В выборку вошли все благополучатели практики, которые выпустились из Отделения в 2018-19 гг.: 12 матерей (с 13 детьми). Из них 6 семей состояли на постсопровождении (2 в 2018 г., 4 в 2019 г.).

3. Какими инструментами собирались данные?

Инструменты оценки:

• «План сопровождения семьи», разработанный мамой совместно со специалистами (результаты — Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»)
• Анкета «Удовлетворенность качеством социальных услуг». Анализируются ответы мам об изменении качества их жизни после получения социальных услуг Отделения и о решении конфликтных ситуаций с ближайшим родственным окружением. (Инструмент — Прил. 16, результаты — Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»)
• Тест «Диагностика уровня социальной изолированности личности» (Д.Рассел, М.Фергюссон) — оцениваются параметры социальной исключенности/ социальной включенности семьи. (Инструмент — Прил. 7, результаты — Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»)
• Проективная методика «Карта социальных связей» (Д.А.Барнс). Динамика оценивается при сравнении первичной и итоговой карт. (Инструмент — Прил. 7, результаты — Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»)

Также собираются данные о значениях показателей непосредственных результатов, которые позволяют достичь социальный результат «Мама совместно с социальным окружением предпринимают действия по изменению жизненной ситуации».

• Журнал групповых занятий педагога-психолога, Журнал индивидуальных консультаций педагога-психолога. Оценивается количество посещенных мамой занятий и консультаций по развитию адаптивных навыков.
• Журнал учета консультаций юрисконсульта. Оценивается количество консультаций юрисконсульта.

4.Как и кем проводился анализ данных?

Анализ данных проводится руководителем, координирующим данные, собираемые педагогом-психологом, специалистом по социальной работе, юрисконсультом.

• Как долго сохраняется достигнутый социальный результат после окончания реализации практики? Какова устойчивость результата?

Удается ли отследить устойчивые изменения в ситуации целевых групп по данному социальному результату? Приведите данные относительно ситуации целевых групп после окончания практики (или отметьте, что таких данных пока не имеется).

Данных об устойчивости результата нет.

Устойчивость результата зависит от индивидуальных характеристик и ресурсности социального окружения матери.

• В случае, если социальный результат является отложенным по времени (проявляется уже после реализации практики), каков срок его наступления? Как вы об этом узнаёте или узнали?

Какие есть данные относительно длительного влияния практики, отсроченных изменений в ситуации целевых групп. Какова динамика изменений ситуации целевых групп в долгосрочной перспективе? Или отметьте, что таких данных пока не имеется.

Результат не является отложенным.

Улучшение материального положения семьи.

• Имеются ли данные о позитивных изменениях ситуации благополучателей с точки зрения достижения указанного социального результата?

• Каким образом были получены сведения о достижении данного социального результата? Какие материалы могут их подтвердить?

1. Описание того, где и когда проводился сбор данных.

Сбор данных проводится:

• первично — при поступлении семьи в Отделение,
• по итогам реабилитации — на выходе из Отделения.
• При организации постсопровождения семьи — дополнительно 1 раз в полгода.

2. Кто из благополучателей стал источником данных? Сколько участников приняли участие?

В выборку вошли все благополучатели практики, которые выпустились из Отделения в 2018-19 гг.: 12 семей (12 матерей с 13 детьми). Из них 6 семей состояли на постсопровождении (2 в 2018 г., 4 в 2019 г.). При этом отсутствие средств к существованию было одной из ключевых проблем семьи в 2018 г. в 75 % случаев (у 3 семей из 4), в 2019 г. в 88,8% случаев (у 8 семей из 9).

3. Какими инструментами собирались данные?

Инструменты оценки:

• «Личное дело семьи» (Инструмент — Прил. 4, результаты — Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»)
• Межведомственные запросы на информацию о семье при поступлении семьи в Отделение, при организации постсопровождения (результаты — Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»).
• При организации постсопровождения:
  • «Акт обследования жилищно-бытовых условий семьи» (при организации постсопровождения семьи). (Инструмент — Прил. 10, результаты — Прил. 14 «Сводный отчет результатов мониторинга»)

4. Как и кем проводился анализ данных?

Анализ данных проводится специалистом по социальной работе.

• Как долго сохраняется достигнутый социальный результат после окончания реализации практики? Какова устойчивость результата?

Удается ли отследить устойчивые изменения в ситуации целевых групп по данному социальному результату? Приведите данные относительно ситуации целевых групп после окончания практики (или отметьте, что таких данных пока не имеется).

Результат сохраняется через 6 месяцев после выхода из Отделения.

• В случае, если социальный результат является отложенным по времени (проявляется уже после реализации практики), каков срок его наступления? Как вы об этом узнаёте или узнали?

Какие есть данные относительно длительного влияния практики, отсроченных изменений в ситуации целевых групп. Какова динамика изменений ситуации целевых групп в долгосрочной перспективе? Или отметьте, что таких данных пока не имеется.

Результат не является отложенным.

Информация об отношении благополучателей к результатам практики фиксируется в заполненных благополучателями анкетах «Удовлетворенность качеством оказания социальных услуг ОГКУСО СРЦН „Причал надежды“-Центр по профилактике семейного неблагополучия» (отделение «Социальная гостиница»).

В период с 04.2015г. по 2019г. собрана информация среди 26 участниц практики. Планируется дальнейший сбор данных в процессе реализации практики.

Как показывают полученные результаты, наиболее важными и значимыми для клиенток Отделения являются следующие услуги:

• временное проживание — 26 чел.,
• медицинские услуги — 26 чел.,
• помощь в восстановлении связей с родственным и социальным окружением — 20 чел.,
• психологические консультации — 20 чел.,
• юридическая помощь — 19 чел.,
• педагогические консультации — 17 чел.,
• групповые психологические занятия — 17 чел.,
• групповые педагогические занятия — 16 чел.,
• мастер-классы —16 чел.

Количество обоснованных жалоб на условия проживания и качество предоставленных услуг за отчетный период: 0.

В качестве предложений по совершенствованию работы отделения более 65% опрошенных предлагают дополнительные койко-места.

Принятие решения: открытие приемного отделения на базе «Социальной гостиницы» в 2020 году.

В семьях с наследуемой формой семейного неблагополучия (вторичное социальное сиротство) отмечается результативность только при организации межведомственного сопровождения. Решение о сохранении семьи для ребенка принимается, исходя из прав и интересов ребенка, желания и способности мамы к удовлетворению детских потребностей.